幾乎每個(gè)成年人都曾有過(guò)失眠的體驗(yàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)14個(gè)國(guó)家15個(gè)地區(qū)的25916名在基層醫(yī)療就診的病人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有27%的人有睡眠問(wèn)題，據(jù)報(bào)道美國(guó)的失眠發(fā)生率高達(dá)32~50%，英國(guó)10~14%，日本20%，法國(guó)30%，睡眠障礙現(xiàn)已成為威脅世界各國(guó)公眾健康的一個(gè)突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

　　一、失眠癥患者需要早期診治

　　睡眠占據(jù)著我們生命的三分之一時(shí)間，而充足的睡眠、良好的心態(tài)、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國(guó)際社會(huì)公認(rèn)的四項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。但由于社會(huì)壓力的增大，睡眠障礙的發(fā)病率逐年升高，受失眠困擾的各行各業(yè)人士越來(lái)越多。據(jù)中國(guó)睡眠研究會(huì)公布的最新睡眠調(diào)查結(jié)果，中國(guó)成年人失眠發(fā)生率為38.2%，50%的學(xué)生存在睡眠不足，高于除美國(guó)以外的其他西方發(fā)達(dá)國(guó)家的失眠發(fā)生率。醫(yī)學(xué)研究表明，偶爾失眠會(huì)造成第二天疲倦和動(dòng)作不協(xié)調(diào)，長(zhǎng)期失眠則會(huì)帶來(lái)記憶力下降、注意力不能集中和工作效率降低等不良后果。

　　此外，失眠與軀體疾病關(guān)系密切。睡眠不足會(huì)使人體免疫力下降，容易感冒，使其他原有疾病加重，影響如心腦血管、腫瘤等慢性疾病的康復(fù)。兒童如患有嚴(yán)重睡眠不足，可影響其身體發(fā)育。因?yàn)樵谒�眠時(shí)，特別是在深睡期，兒童腦內(nèi)分泌的生長(zhǎng)激素最多。另有研究報(bào)道，術(shù)后病人如睡眠不好，傷口愈合的時(shí)間會(huì)明顯延長(zhǎng)。

　　盡管睡眠障礙和失眠已對(duì)人們的生活質(zhì)量造成巨大的負(fù)面影響，但相當(dāng)多的患者沒(méi)有得到合理的診斷和及時(shí)治療，因此，加強(qiáng)失眠癥的臨床防治研究，讓廣大失眠癥患者得到及時(shí)和有效的治療是社會(huì)和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專(zhuān)科義不容辭和刻不容緩的重大責(zé)任。

　　二、目前鎮(zhèn)靜安眠藥使用的局限

　　失眠是一種最常見(jiàn)的睡眠障礙，主要表現(xiàn)在睡眠的質(zhì)和/或量方面令人不滿(mǎn)意。幾乎每個(gè)人都有過(guò)失眠的經(jīng)歷，通�？杀憩F(xiàn)為入睡困難、早醒、睡眠維持困難、中途易醒且難以再次入睡，有時(shí)甚至通宵不眠。

　　根據(jù)失眠的原因進(jìn)行分類(lèi)，可以簡(jiǎn)單地將失眠分為原發(fā)性和繼發(fā)性失眠。繼發(fā)性失眠是指由于軀體疾病、心理精神障礙、精神活性物質(zhì)使用、心理生理應(yīng)激、環(huán)境改變等原因引起的睡眠障礙。這類(lèi)失眠是繼發(fā)于其他內(nèi)、外部因素或只是其他疾病的癥狀之一，統(tǒng)稱(chēng)為繼發(fā)性失眠。

　　一些重大的軀體疾病如慢性心血管疾病(如冠心病、高血壓、心律不齊)、腦器質(zhì)性疾病(如腦部腫瘤、腦外傷、腦炎、老年癡呆、腦血管病等)、內(nèi)分泌代謝疾病(如甲亢、糖尿病等)、慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎、肺氣腫等)、腫瘤及重要器官功能衰竭等常常并發(fā)臟器功能下降和代謝失�？梢�起失眠;另一些慢性軀體疾病如胃十二指腸潰瘍、前列腺肥大、痛風(fēng)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等由于夜間疼痛或身體不適，對(duì)正常睡眠帶來(lái)干擾，也可導(dǎo)致失眠。

　　失眠也是一些常見(jiàn)心理精神障礙如抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、軀體化障礙、精神分裂癥、躁狂癥等疾病的伴發(fā)癥狀之一;另外使用酒精、煙草、海洛因、興奮劑、致幻劑等精神活性物質(zhì)由于可以影響人的情緒、行為等精神活動(dòng)，在使用過(guò)程中、成癮后或戒斷時(shí)也常常伴發(fā)失眠。而遭受重大的精神刺激如親人去世、高考失利、離婚、失業(yè)、性創(chuàng)傷等可能引起急、慢性應(yīng)激障礙，均可出現(xiàn)失眠。還有如倒夜班、出差等睡眠環(huán)境變化以及一些較強(qiáng)的生理刺激如嚴(yán)寒酷暑、噪聲等也是誘發(fā)失眠的常見(jiàn)原因。

　　除上述各種類(lèi)型的繼發(fā)性失眠之外，臨床上還經(jīng)常遇到一類(lèi)無(wú)任何特殊原因引起的慢性、長(zhǎng)期失眠，稱(chēng)為原發(fā)性失眠。這類(lèi)失眠患者一般無(wú)器質(zhì)性的病變，而與遺傳及患者長(zhǎng)期形成的生活行為習(xí)慣、性格特征、認(rèn)知方式和睡眠規(guī)律等因素有關(guān)。

　　對(duì)長(zhǎng)期失眠的患者來(lái)說(shuō)，人們常常習(xí)慣于依靠安眠藥物來(lái)維持睡眠。幾乎所有的鎮(zhèn)靜催眠藥物都要改變睡眠的結(jié)構(gòu)：巴比妥類(lèi)藥物會(huì)減少快波睡眠，苯二氮卓類(lèi)在減少慢波睡眠的同時(shí)，還會(huì)少量地減少快波睡眠。因而長(zhǎng)期使用安眠藥導(dǎo)致的這種非自然的睡眠，遠(yuǎn)期的結(jié)果往往是弊大于利。

　　研究表明，長(zhǎng)時(shí)間使用苯二氮卓類(lèi)藥物會(huì)對(duì)認(rèn)知能力產(chǎn)生不良影響，服藥后次日感到精神不振、注意力不集中，有報(bào)道說(shuō)會(huì)增加跌跤次數(shù)。若在高考(或類(lèi)似重大事件)前晚使用用這類(lèi)藥物，因認(rèn)知功能受損而影響臨場(chǎng)發(fā)揮。有學(xué)者研究認(rèn)為，長(zhǎng)期這些應(yīng)用影響認(rèn)知功能的藥物，有導(dǎo)致老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)�？傊�，長(zhǎng)期使用安眠藥，由于藥物耐受性的出現(xiàn)，可使其藥效降低、劑量增加，停用后出現(xiàn)失眠癥狀反彈(因藥物的依賴(lài)性所致);且安眠藥物增加肝腎的負(fù)擔(dān)，還可對(duì)同期使用的其他藥物產(chǎn)生相互干擾(如果患者因患有其他的疾病還需要使用別的藥物的話(huà))。還有需要說(shuō)明的更重要的一點(diǎn)是，即服用安眠藥物產(chǎn)生的睡眠不是自然的或正常的睡眠，由于安眠藥的這些副作用和成癮性，長(zhǎng)期服藥可給患者身體功能帶來(lái)傷害。

　　事實(shí)上，由于安眠藥問(wèn)世百年來(lái)的大量使用，已造成了一個(gè)數(shù)量不小的依賴(lài)安眠藥來(lái)維持睡眠的群體，而且這種狀況過(guò)去有，現(xiàn)在有，將來(lái)也會(huì)持續(xù)下去。很多患者先是短暫性失眠或短期失眠，用安眠藥幫助入睡;但由于未能建立自然睡眠周期，久而久之，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致長(zhǎng)期失眠。長(zhǎng)期失眠者成了依賴(lài)藥物維持睡眠，即沒(méi)有安眠藥難以入睡或不能入睡，從而不可避免地出現(xiàn)了藥物成癮等嚴(yán)重副作用。因此，對(duì)于各類(lèi)失眠癥，各國(guó)睡眠研究專(zhuān)家都建議鎮(zhèn)靜安眠藥要盡量少用、慎用(避免副反應(yīng))、間歇使用(避免成癮)，必要時(shí)需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。