定義:

　　神經(jīng)衰弱一詞是美國醫(yī)生比爾德(G.M.Beard)于1869年在一篇論文中提出的，是指那種容易興奮、也容易疲勞或衰竭并常常伴隨情緒煩惱和軀體不適的神經(jīng)癥。

　　案例：

　　有位大學二年級的學生、自幼喪失父母，在伯母家作寄女。寄母生性急燥，輕則訓斥，重則打罵。于是，她自幼便形成沉默寡言、膽小怕事、只知埋頭讀書、做家 務不茍言笑的性格。課余，喜歡獨自散步，每遇不如意之事便沉思默想，不愿向人傾訴。除偶爾看看小說及電影，無其它愛好。

　　五年前，初中畢業(yè)準備考高中期間，每天很早起床做早飯。中午，在料理家務以后才能抽暇復習功課。每天讀書到深夜，僅能恍惚睡上三、四個小時。如此持續(xù)半年以后，漸感頭頂陣陣扯痛，用手捶擊頭部，方覺癥狀減輕。

　　三年前，寄母病故，患者獨自在家中常感孤獨、寂寞。每晚必延遲到半夜才能安眠。睡后惡夢不斷，多為遭受責罵或被惡人追趕，常常于夢中驚醒。次日便感到頭 昏、乏力、精力不集中。下課后覺得空虛，似一無所獲，且覺健忘、食欲減退，間或飯后胃部隱痛，情緒更易激惹，常因小之事而傷心落淚。

　　二年前，高中畢業(yè)前夕課程較緊，吃飯時也在看習題，凌晨二、三點鐘即起床看書。及至畢業(yè)考試前四周，感到腦力消耗很大，除頭痛、頭昏外，還覺頭重、悶脹。愈 臨近考試，心情愈緊張。后被某工學院錄取，此時，才情緒愉快，睡眠略有好轉，頭痛減輕。但是，入學后不久，由于學習條件改變，課程較難，作業(yè)繁重，又未按 作息時間休息，引起頭痛、失眠等待癥狀加重，學習成績下降。第一學期期終考試一門課程不及格，心中十分難受，對補考也喪失了信心，看書過目便忘。假期中雖 然整日埋首于書本之中，但效率極差。情緒開始焦慮不安，每逢測驗、考試，心情更加緊張。之后，因留級而產(chǎn)生了自責、自卑、夜間失眠、白天精神不振、頭昏腦 脹等癥狀。打算請假休息，又怕被同學瞧不起。因此，精神負擔很重，變得暮氣沉沉。自認為學習未搞好，在同學中沒有發(fā)言權，因而申請休學。

　　臨床表現(xiàn):

　　神經(jīng)衰弱的癥狀表現(xiàn)較多，幾乎可以涉及個體的每個器官和系統(tǒng)，根據(jù)中華神經(jīng)精神科雜志編委會的臨床論斷標準，主要有以下臨床表現(xiàn)：

　　1、興奮癥狀：工作和學習用腦均可引起精神興奮;回憶和聯(lián)想增多且難以控制;對聲音和光線十分敏感，但言語運動并不增多;

　　2、衰弱癥狀：精神疲乏、腦力遲鈍，注意力難以集中，記憶困難，工作或學習不能持久，效率下降;

　　3、情緒癥狀：容易激怒、煩惱、焦急，但沒有廣泛性焦慮或原因不明的心境低落;

　　4、常常伴有緊張性頭痛或肌肉疼痛;

　　5、睡眠障礙：患者入睡困難，睡中多夢(其中有不少的惡夢)，容易從夢中驚醒;不能象正常人一樣通過睡眠解除疲乏，甚至感覺更沒有精神。

　　診斷與干預:

　　神經(jīng)衰弱的論斷必須慎重，腦功能容易興奮或衰弱還可能由于煙酒中毒、腦外傷等其它因素引起。臨床上將抑郁癥、多疑癥等誤診為，在國內外均較常見。為此，我們提出以下三條診斷標準：

　　1、符合的臨床癥狀表現(xiàn);

　　2、病程一般應在三個月以上;

　　3、排除其它一切可以引起癥類似臨床表現(xiàn)的器質性疾病，如腦外傷、煙酒中毒、心肺肝腎內臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾病、精神病，及其它神經(jīng)癥和疲勞狀態(tài)。

　　從病因上講，一方面是由于大腦皮層的興奮和抑制發(fā)展不平衡，另一方面主要是由于長期持續(xù)地生活在過度緊張的腦力勞動之中，如果工作環(huán)境又不好、個體自身 性格又不開朗、心胸狹窄多疑等，就更容易導致。據(jù)我國有關部門調查，主要發(fā)生在青少年期。青少年患者占其病例總數(shù)的90%以上。　　1、向患者解釋病因和 有關此病癥的基本知識，消除他們對的恐懼感和緊張感，觸及善其情緒，樹立其信心;

　　2、要求患者建立科學的生活起居習慣。生活節(jié)奏紊亂是 導致的重要原因之一。而許多患者又因為而打亂原有的生活規(guī)律，如：害怕失眠而提前就寢、由于失眠而好睡懶覺、由于頭痛心煩而拒絕參加娛樂活動等等，由此而 形成惡性循環(huán)。因此，幫助患者規(guī)范生活安排，強調勞逸結合，積極參加各種集體活動是非常必要的;

　　3、科學用腦。教師或者心理咨商人員要教會患者從小探索自身的生物節(jié)律，認識自身腦功能的特點和心理發(fā)展的規(guī)律，利用生物節(jié)律的高峰期學習或處理較為困難的事情，建立對自身良好的自我的認識，奮斗目標不可過于偏高，否則會帶來較大的精神壓力和過分用腦。關于的藥物治療問題，一般認為沒有多大必要。