(一)治療

　　多數(shù)患者自認為“衰弱”，于是力求進補，但療效不佳。我們從選擇性疲勞這個特征出發(fā)，主張用心理治療，主要調(diào)整情緒，力爭心態(tài)平衡加之體育鍛煉、理療，有時可收到一定的療效。

　　1.心理治療 是治療神經(jīng)衰弱的基本方法。常用的有以下幾種：

　　(1)集體心理治療：以10～20名患者為一組，由醫(yī)生向患者系統(tǒng)講解有關(guān)神經(jīng)衰弱的醫(yī)學知識，包括病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、病程、診斷和治療。讓患者對本病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除不利因素的影響;同時有利于消除疑病心理，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。詳細講解本病的治療方法，要求患者主動配合，充分發(fā)揮治療的作用。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。

　　(2)小組治療：以5～6名患者為一組，醫(yī)生引導患者分析各自的病情，從而達到相互啟發(fā)，消除疑慮，明確各自努力的方向。如果有已經(jīng)治愈的患者參加討論，現(xiàn)身說法，效果更佳。

　　(3)個別心理治療：在集體講解和小組討論的基礎(chǔ)上，再針對個別患者的具體情況進行心理輔導，啟發(fā)和幫助患者尋求解決疑難、擺脫困境的途徑和方法。

　　(4)森田療法：主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱行之有效的方法之一。注意養(yǎng)成起居定時、工作學習有計劃、勞逸結(jié)合的生活習慣，也有助于恢復。

　　(5)支持性心理治療：通過解釋、疏導，使病人提高對本病的認識，轉(zhuǎn)移對自身疾病的注意力，增加自信心。

　　(6)行為治療：自我放松訓練，對于緊張癥狀明顯，伴疼痛不適等癥狀的病人可有較好的療效，必要時配合生物反饋治療。

　　2.藥物治療

　　(1)抗焦慮藥物：常用苯二氮卓類，可選用：地西泮(安定)2.5～5.0mg，氯氮卓(利眠寧)10～20mg，艾司唑侖(舒樂安定)1～2mg，羥嗪(安泰樂)25～50mg，阿普唑侖0.4～0.8mg，勞拉西泮(氯羥安定)1～2mg等，3次/d，連服1～2周。可幫助患者改善焦慮、緊張和睡眠障礙。

　　(2)鎮(zhèn)靜催眠藥物：睡眠障礙明顯者，可選用：三唑侖0.25～0.5mg，硝西泮5～10mg，艾司唑侖1～2mg，或氯硝西泮2～4mg，每晚睡前服，連服1～2周。為了避免產(chǎn)生藥物依賴，這類藥物不宜使用時間太長;或幾種藥物交替或間斷使用。

　　(3)β受體阻滯劑：交感神經(jīng)功能亢進，如緊張、心悸、震顫、多汗等癥狀明顯者，可試用普萘洛爾(心得安)10～20mg，3次/d，可有一定效果。

　　(4)三環(huán)類藥物：焦慮和抑郁情緒混合存在，且有早醒者，可選用多塞平(多慮平)或阿米替林，25～50mg，睡前服，1次/d;以緩解焦慮和抑郁情緒，延長睡眠時間。多選用副作用較少的第二代抗抑郁藥如SSRI類藥物，以低劑量為宜。

　　抗精神病藥物容易引起患者難以耐受的副作用，應(yīng)盡量避免用于神經(jīng)衰弱的治療。

    3.胰島素低血糖治療

    對衰弱癥狀和消化功能障礙，以及焦慮、消瘦的患者,有強壯和改善營養(yǎng)狀況，增進整體功能恢復的效果。可每天早晨空腹肌注胰島素4～20單位，出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)，3～4h后，再口服50%蔗糖液，或靜注50%葡萄糖液50～60ml，結(jié)束治療。每周治療6次，30～40次為一療程。

    4.醫(yī)療體育和理療

    體育鍛煉和適當?shù)捏w力勞動，對改善患者的軀體狀況有良好的效果。配合氣功、太極拳、瑜伽等民間健身術(shù)，水療以及其他物理療法，有一定輔助療效。目前，在臨床亦有應(yīng)用。保健氣功、頭昏、緊張性疼痛等癥狀可進行腦功能保健治療、電磁療法、光電子治療等物理治療。

    5.中醫(yī)中藥

    包括中藥、針灸、推拿、按摩等，宜在辨證施治的基礎(chǔ)上，選擇方劑或穴位，對改善癥狀、消除疲勞、增進睡眠、促進恢復有較好效果。

    6.生物反饋療法和音樂療法

    對減輕焦慮和緊張性疼痛，消除疲勞性癥狀，有良好作用，可配合以上治療進行。

    7.生活安排

    應(yīng)養(yǎng)成起居有定時、工作學習有計劃，勞逸結(jié)合，有張有弛的生活習慣。保持正常的緊張，對提高學習和工作效率是必要的。長期休息，生活缺乏目標，對健康的恢復不利。

    8.綜合療法

    以心理治療為主導，結(jié)合藥物和物理治療，創(chuàng)用了綜合療法。以4周為一療程，共治療神經(jīng)衰弱2000例，基本痊愈者達60%以上;數(shù)年后隨訪，療效穩(wěn)定者在87%以上。其后這一療法在國內(nèi)被廣泛采用，也都取得良好的效果，是治療神經(jīng)衰弱較好的方法。

　　神經(jīng)衰弱食療方(僅供參考)：

　　芹菜棗仁湯:鮮芹菜90克，酸棗仁8克，加適量水共煮為湯，棄去芹菜和酸棗仁渣飲湯。此為一日量，分中午飯后和晚上臨睡前兩次分服。這款藥膳有平肝清熱，養(yǎng)心安神的功效，適用于虛煩不眠、神經(jīng)衰弱引起的失眠健忘、血壓高時頭暈?zāi)垦５炔∽C。

　　小麥黑豆夜交藤湯:小麥45克，黑豆30克，夜交藤10克，同放鍋中，加水適量煎煮成湯，棄去小麥黑豆夜交藤藥渣飲湯。此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有滋養(yǎng)心腎，安神的功效，適用于心腎不交之失眠、心煩等證。

　　百合棗龜湯:龜肉50克，百合15克，紅棗10枚，調(diào)料適量。龜肉切塊，大棗去核，與百合共煮，加調(diào)味品，煮至龜肉熟爛即可，飲湯食肉。此為一日量，分兩次食用。這款藥膳有滋陰養(yǎng)血，補心益腎的功效，適用于心腎陰虛所致失眠、心煩、心悸等證。

　　鮮花生葉湯:鮮花生葉15克，赤小豆30克，蜂蜜兩湯匙。將花生葉、赤小豆洗凈，放入鍋內(nèi)，加水適量煎煮為湯，拋棄花生葉，調(diào)入蜂蜜，飲湯食豆。此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有養(yǎng)血安神的功效，適用于神經(jīng)衰弱、失眠多夢等。

　　蔥棗湯:大棗20枚，帶須蔥白兩根。將大棗洗凈用水泡發(fā)，帶須蔥白洗凈，切成寸段備用。將紅棗放入鍋中，加水適量，先用武火燒開，再改用文火燉約20分鐘，加入帶須蔥白后繼續(xù)燉10分鐘即成，食棗飲湯。此為一日量，分兩次服食。這款藥膳有養(yǎng)血安神的功效，適用于神經(jīng)衰弱、失眠多夢、記憶力減退等證。

　　龍眼姜棗湯:龍眼肉10克，生姜5片，大棗15枚。選用肉厚、片大、質(zhì)細軟、油潤、色棕黃、半透明、味道濃甜的龍眼肉，鮮生姜洗凈刮去外皮，切片，大棗洗凈備用。把龍眼肉、生姜片、大棗一同放入鍋中，加水兩碗，煎煮成一小碗即可。棄去藥渣飲湯，此為一日量，分兩次飲用。這款藥膳有補血益氣，養(yǎng)血安神的功效，適用于中老年人心血不足、失眠、健忘、神經(jīng)衰弱、貧血等證。

蓮子桂圓湯:蓮子(去芯)、茯苓、芡實各8克，龍眼肉10克，文火燉煮50分鐘，棄去藥渣，至煮成黏稠狀，再攪入紅塘，冷卻后飲湯，此為一日量，分兩次飲服。這款藥膳有補心健脾、養(yǎng)血安神的功效，適用于心悸怔忡、失眠健忘、乏力肢倦、貧血、神經(jīng)衰弱等。

    (二)預后

　　大多起病緩慢，可追溯到導致長期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。也偶有突然失眠或頭痛起病，不能發(fā)現(xiàn)明顯外界原因者。病程持續(xù)，或時輕時重。如果及時給予適當治療，大多數(shù)病例可在半年至2年內(nèi)緩解。病程超過2年的慢性病例，或合并人格障礙者，則預后欠佳。