雙相障礙與邊緣型人格障礙的關系
談到情感與人格問題的關系,對邊緣型人格障礙與雙相情感障礙的相關性一直存在學術(shù)爭議。邊緣型人格障礙通常被理解為是病因?qū)W上具有“遺傳異質(zhì)性”的特點,并且邊緣型患者往往被認為是有別于生物學因素所導致的疾病或者是單純的環(huán)境因素所導致的疾病。不過現(xiàn)在很多學者傾向于采用一種更為平衡的觀點來看待此問題。存在兩種疾病共患的病人更容易被看作是生物因素和環(huán)境因素交互作用的代表。一種普遍的看法認為邊緣型人格障礙可以看成是情感障礙/心境障礙的變量之一(特別在雙相II型情感障礙)。無論學術(shù)之爭的哪一方都確認的一點是:邊緣型人格障礙并非雙相障礙的真正表現(xiàn)型。正如美國某位著名前總統(tǒng)所言:“什么是‘是’是有條件限定的。所謂邊緣型人格障礙是情感障礙的變量之一的結(jié)論是從“全或無”的角度出發(fā)下的結(jié)論,而隨著補充研究的進展該理論的風險有可能提高。因為既沒有證據(jù)表明兩者彼此不溶到不能用一個稱謂去代替,也沒有依據(jù)說明兩者永遠沒有病因?qū)W的關聯(lián)。
研究表明雙相障礙的共病診斷尤其多見于與邊緣型人格障礙共病,并認為兩者的聯(lián)系是可以辨別的,但是這種關系是適度的。有一種關聯(lián)是明顯:如果一組人起病于邊緣型人格障礙,他們中相當一部分有可能最終發(fā)展成雙相障礙。
總的來說合作性研究可能對于解決所謂‘誰是誰’的尷尬問題相對更公正一些。也許,在邊緣型人格障礙中有一組亞型可能存在某種遺傳學危險因素會導致出現(xiàn)與雙相障礙共病的表現(xiàn)。輕躁狂在某些病人可能會加速邊緣型人格障礙的產(chǎn)生,但有可能是在數(shù)年之后才會出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。對于目前共病的案例,尋找合適的心境穩(wěn)定劑的藥物治療方案應當和心理治療干預結(jié)合起來進行。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視