強迫性意象多為聽覺或視覺意象，表現為出現在腦海里面的聲音或景象，臨床上與精神分裂癥的幻聽幻視不易鑒別，有如下特點：

　　1、癥狀是自發(fā)性的，但非自愿自主，是一種不自主的呈現。

　　2、聲音或景象出現在腦海里面。(注：精神分裂癥的幻聽多出現在客觀空間，通常就像是我們面對面講話那樣逼真，在患者看來完全是真實的，并深信不疑，病人的情緒和行為受幻聽支配和控制。)

　　3、聲音可為自己的或他人的，可以是言語性，也可以是非言語性的。表現為腦內反復出現音樂或歌聲的強迫癥還比較常見，如果是景象，可為靜態(tài)的或動態(tài)的。

　　4、有的是似曾聽到過的聲音、經歷過的場面、或看見過的景象反復在腦海中再現，但也有不是這樣的。

　　5、內容多重復，令人厭惡、生氣或恐懼，可導致明顯的焦慮和煩惱。

　　6、癥狀通常在某種場合下產生或加重，有的人在做自己特別在乎的工作或學習時出現癥狀，有的人卻是在休息沒事可做的時候出現癥狀;有的孩子在學校時有癥狀，回家就沒有。

　　7、轉移注意力通�？闪畎Y狀暫時減輕或短暫消失。

　　8、可伴有其他焦慮或強迫癥狀。

　　9、患者采取一些措施中和或對抗癥狀，以緩解焦慮，表現為強迫行為(例如，有一位女患者，在醫(yī)院做護士工作，產后生病，當她腦海中反復出現病人死亡場面的“演播”時，就雙手做出一些打叉的動作，以象征消掉不吉利。醫(yī)生如果不深入詢問，很容易將患者這類行為判定為“怪異行為”而將其診斷為精神分裂癥，余金龍)。還有些患者采取一些措施來逃避癥狀，例如，孩子拒絕上學等。

　　10、若患者年齡小，癥狀常不典型，又因年齡小對強迫性意象難以準確描述，則更易與精神分裂癥的幻聽幻視相混淆。

　　11、部分患者有自知力，部分患者自知力不全，個別患者沒自知力;部分患者有反強迫，部分沒有。

　　12、盡管有些強迫癥患者的行為很離奇古怪，但其人格還是整合的，醫(yī)生能感受到病人的感受。

　　13、在病因方面，性格特征及社會文化家庭等外在因素起的作用相對要大一些，常有強迫癥或焦慮障礙較常見的性格特征，如神經質、追求完美等。

　　14、強迫癥狀背后的潛意識意義可能較幻聽幻視要明顯。

　　15、抗抑郁藥物治療有效或部分有效，也可能沒效，因為治療是否有效還受其它多種因素的影響。

　　16、心理治療或家庭治療強迫性意象相對精神分裂癥的幻聽幻視要重要些。

　　17、強迫性意象與精神分裂癥的假性幻聽幻視在形式上極為相似，醫(yī)生只有結合以上特點去詳細深入的檢查和觀察才能鑒別，如強迫性意象的內容多重復等。