日前，國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則(2015年版)》，2004年版《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》同時廢止。新指導原則結(jié)合近11年來我國各感染性疾病的致病原組成與耐藥性變化，豐富并細化了抗菌藥物應(yīng)用的技術(shù)和管理標準。

　　與2004年版相比，新指導原則增加了如何進行抗菌藥物經(jīng)驗治療的內(nèi)容，指出對于臨床診斷為細菌性感染的患者，在未獲知細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果前，或無法獲取培養(yǎng)標本時，可先給予抗菌藥物經(jīng)驗治療。新指導原則還明確，對于輕度、中度感染的大多數(shù)患者，應(yīng)予口服治療，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。

　　新指導原則還大量增加了對預(yù)防用抗菌藥物的操作建議，細化了預(yù)防用藥基本原則。明確對于普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者，留置導尿管、留置深靜脈導管以及建立人工氣道(包括氣管插管或氣管切口)患者，原則上不應(yīng)預(yù)防使用抗菌藥物。對于圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥，應(yīng)根據(jù)手術(shù)切口類別、手術(shù)創(chuàng)傷程度、可能的污染細菌種類、手術(shù)持續(xù)時間、感染發(fā)生機會和后果嚴重程度、抗菌藥物預(yù)防效果的循證醫(yī)學證據(jù)、對細菌耐藥性的影響和經(jīng)濟學評估等因素，綜合考慮決定是否預(yù)防用藥。

　　近年來，我國各級醫(yī)療機構(gòu)在抗菌藥物應(yīng)用管理方面積累了大量經(jīng)驗，這些經(jīng)驗在新指導原則中也有體現(xiàn)。如要求醫(yī)療機構(gòu)建立包括建設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理專業(yè)技術(shù)團隊，制定抗菌藥物供應(yīng)目錄、處方集、感染性疾病診治指南，采取信息化管理等內(nèi)容的抗菌藥物臨床應(yīng)用管理體系。