有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些廉價(jià)抗癌藥出現(xiàn)了“藥荒”，甚至斷供的情況。今年 7月以來，不斷有來自福建、鄭州、河北、上海等地的網(wǎng)友發(fā)帖求藥。8月4日，廣東一位父親在網(wǎng)上發(fā)布“求藥帖”稱：“如果找不到這種藥，孩子只能用國外的替代藥品，近6000元一支的價(jià)格將使更多家庭陷入困局，甚至放棄治療”。

 

　　發(fā)帖尋求的抗癌藥，以“放線菌素D”為例，它在醫(yī)保目錄內(nèi)，價(jià)格受醫(yī)保機(jī)制管控，但同時(shí)因?yàn)樘�小眾，不能�?shí)現(xiàn)“薄利多銷”，所以企業(yè)沒有生產(chǎn)積極性，醫(yī)院往往擔(dān)憂過期失效，不愿大量進(jìn)貨。廉價(jià)藥短缺的問題可能不罕見，但這類關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮救命功能的廉價(jià)藥物一旦短缺，那些原本寄希望于醫(yī)療保障的家庭，也許瞬間跌入谷底。

 

　　現(xiàn)今藥品定價(jià)，一般遵循兩條軌跡：進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品接受政府議價(jià)，其他“絕大部分藥品”則由企業(yè)自主定價(jià)。這是保障基本，同時(shí)放手企業(yè)，基本邏輯正是“引渡”市場力量做公益。藥品仍然是商品，既往經(jīng)驗(yàn)也表明，藥價(jià)虛高的罪魁禍?zhǔn)渍�是藥價(jià)市場反應(yīng)機(jī)制被扭曲。但藥品更是保障品，通過醫(yī)保支付和招標(biāo)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成為患者利益代言人，以議價(jià)者的角色出現(xiàn)，約束藥品價(jià)格，確保在低廉合理的范圍。尷尬的問題正在于，“放線菌素D”這類小眾廉價(jià)藥物處在了制度盲區(qū)，醫(yī)保照顧不及，市場也沒有它的位置。

 

　　這個(gè)盲區(qū)是有望被填補(bǔ)的。小眾、廉價(jià)的藥物怎么恢復(fù)供應(yīng)，除了特事特辦的一些手段，更應(yīng)考慮醫(yī)保的引導(dǎo)。醫(yī)保不只是殺殺價(jià)，也要考慮市場行情，摸索哪些藥品能夠足額供應(yīng)，以及相應(yīng)的引導(dǎo)手段。企業(yè)進(jìn)入醫(yī)保目錄的動(dòng)力，自然是“走量”，大面積使用，價(jià)格低廉，也有經(jīng)濟(jì)效益。但進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，并沒有強(qiáng)制要求生產(chǎn)，使用面不廣，企業(yè)可能減少或者停止生產(chǎn)，正是這個(gè)節(jié)骨眼，市場調(diào)節(jié)者的角色凸顯重要性了。

 

　　以新一輪醫(yī)改精神看，醫(yī)保制度猶如杠桿，居間協(xié)調(diào)市場和公益。曾經(jīng)對(duì)醫(yī)保有種簡單的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為它對(duì)企業(yè)甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)成強(qiáng)勢約束，卻忽視了一種新的道德風(fēng)險(xiǎn)，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)從“過度醫(yī)療”轉(zhuǎn)為醫(yī)療不足，企業(yè)則干脆對(duì)很多廉價(jià)藥物不再生產(chǎn)。今年6月開始實(shí)施的《推進(jìn)藥品價(jià)格改革的意見》即指出，對(duì)于醫(yī)保支付的藥品，要“探索建立引導(dǎo)藥品價(jià)格合理形成的機(jī)制”。而這個(gè)探索的任務(wù)，其實(shí)是交給了醫(yī)保制度。

 

　　抗癌藥的問題可能只是冰山一角。據(jù)報(bào)道，2010年全國“兩會(huì)”期間，全國政協(xié)委員戴秀英援引調(diào)查數(shù)據(jù)稱，對(duì)12個(gè)城市42家三甲醫(yī)院臨床用藥的調(diào)查顯示，短缺廉價(jià)藥品數(shù)量高達(dá)342種；中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德曾公開表示，廉價(jià)藥品正以每年幾十種的速度消失。不能說這些消失的廉價(jià)藥是沒有市場需求的，很多反而是需求急切的。發(fā)揮醫(yī)保市場引導(dǎo)作用，激勵(lì)或者敦促廉價(jià)藥的再生產(chǎn)，也許是一條出路。