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四類患者可以脫掉高血壓的“帽子”
文章來源：聊城市第四人民醫(yī)院宣傳信息處
日期：2015-08-14
目前，我國有高血壓病患者近1億。長久以來，高血壓病被認為是只可控制而不能治愈的疾病。實際上，部分高血壓患者是可以被治愈的，這一比例為10％~15％。若這些患者能被篩查出來，那么中國有將近1000萬人可以脫掉高血壓的“帽子”。這是一個何等驚人的數字!誰能找出這些可被治愈的高血壓患者呢？答案是內分泌科醫(yī)生！
四類患者可以脫掉高血壓的“帽子”
專家介紹，以下四類高血壓患者可以脫掉高血壓的“帽子”：
一、高血壓伴低鉀
真面目：原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛)占高血壓總人數的5％~10％，其引發(fā)的高血壓不僅頑固(服用3種以上降壓藥，血壓仍不達標)，且比原發(fā)性高血壓更易導致心肌梗死、心力衰竭和左心室肥厚。
篩查方法：測定血漿醛固酮與腎素比值是最常用的篩查手段。據臨床經驗，只要排除某些降壓藥的影響，這一篩查指標非常準確。
二、血壓忽高忽低
真面目：嗜鉻細胞瘤
有些(1％~2％)高血壓患者的表現比較特殊，平時血壓正常，但發(fā)作時血壓很高，可達200/120毫米汞柱以上，同時伴有頭痛、心動過速、出汗、面色蒼白等。病程長者，還會出現體重減輕、血糖升高。這些人可能是嗜鉻細胞瘤患者，切除腫瘤后，血壓很快降至正常。
嗜鉻細胞瘤起源于腎上腺髓質，陣發(fā)性分泌過量的去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺，引起血壓陣發(fā)性升高，或血壓持續(xù)性升高伴陣發(fā)性加重。體位改變、擠壓腫瘤、焦慮、大小便等，都可能誘發(fā)血壓急劇升高。
篩查方法：發(fā)作時測定尿和血漿的去甲腎上腺素和腎上腺素水平，配合腎上腺CT掃描，即可查出“元兇”。
三、胖得“奇怪”
真面目：皮質醇增多癥
高血壓患者常合并肥胖，但如果胖得奇怪，血壓頑固難降，又伴有糖尿病，則很可能是皮質醇增多癥在“搗鬼”。
這類患者胖得很奇怪：面部、腹部、軀干脂肪很多，臉如滿月，面色很紅，肚大發(fā)圓，頸項部有脂肪塊：四肢脂肪少，顯得瘦小。常與高血壓、糖尿病并存。
篩查方法：過多的皮質醇是引發(fā)這一系列表現的關鍵，查一查患者清晨和午夜的血漿皮質醇水平就可真相大白。
四、僅收縮壓高
真面目：甲狀腺功能異常
不少老年人在測量血壓時，發(fā)現自己僅有收縮壓升高，而舒張壓并不高，常誤以為是年齡大、動脈硬化所致。但有一點也不容忽視：甲狀腺功能異常也是收縮期高血壓的重要病因之一。甲狀腺功能亢進癥可引起收縮壓升高，甲狀腺功能減退癥也可導致收縮壓明顯增高，脈壓增大。
篩查方法：檢測甲狀腺激素和血漿促甲狀腺激素水平。
專家忠告
在10個高血壓患者中，至少有1個可以被治愈。若你的血壓很難控制，或在40歲之前發(fā)病，伴肥胖、血壓忽高忽低等特點時，應盡早去醫(yī)院咨詢�？漆t(yī)生，排除內分泌高血壓可能。
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