“在急救的時候，很多家屬寧愿到處打電話詢問朋友，也不相信醫(yī)生的話。關(guān)鍵時刻，因?yàn)榧覍?lsquo;掉鏈子’而耽誤了救治，是最讓人痛心的事。”北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心主任聶紹平惋惜的跟記者說。

　　急性心肌梗死的最佳治療是在一定的時間窗口內(nèi)(一般為發(fā)病12小時以內(nèi))行急診介入治療(醫(yī)學(xué)上稱為直接PCI)。分析導(dǎo)致延誤的具體原因，但是我國很多病人的救援都達(dá)不到這個時間。

　　在于救治過程中五個主要環(huán)節(jié)拖了后腿，在“心學(xué)院·媒體體驗(yàn)營”第一期活動上，安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師賀曉楠介紹：

　　1.與患者相關(guān)的延遲。即患者自發(fā)病到接觸醫(yī)務(wù)人員的時間延遲，據(jù)統(tǒng)計，有46.7%的患者就診時間> 12 小時，失去了接受急診再灌注治療的機(jī)會;僅有38.9%的患者就診時間< 6 小時。導(dǎo)致這一延遲的原因主要為，患者對AMI(急性心肌梗死)的認(rèn)知貧乏，沒有及時就診或撥打急救電話;患者家屬簽署知情同意時間長等。

　　2.轉(zhuǎn)運(yùn)的延遲。解決這一延遲的關(guān)鍵在于，建立AMI智能轉(zhuǎn)診和保證交通的暢通無阻。

　　3.非介入醫(yī)院的延遲。非介入醫(yī)院的延遲平均是68分鐘，只有 11%非介入醫(yī)院的延遲<30分鐘。這一環(huán)節(jié)的解決策略在于，建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，增強(qiáng)急救醫(yī)生及無直接PCI能力醫(yī)院的醫(yī)生對STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)的診斷和處理能力，能立即做出初步診斷，進(jìn)行規(guī)范化救治，并轉(zhuǎn)運(yùn)至合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　4.門-球時間的延遲。即患者自發(fā)病后排隊(duì)、掛號、就診、繳費(fèi)、取藥、辦理住院等因素造成的延誤。

　　5.介入醫(yī)院的模式造成的相關(guān)延遲。包括介入醫(yī)院的位置，復(fù)雜手術(shù)，病情不穩(wěn)定，術(shù)后經(jīng)驗(yàn)以及急診手術(shù)等因素。

　　在這五個環(huán)節(jié)中，賀曉楠著重強(qiáng)調(diào)了與患者相關(guān)的延遲，她認(rèn)為，加強(qiáng)患者教育能明顯縮短急救時間。“急診中經(jīng)常碰到這種情況，發(fā)病后患者先忍上三個小時才叫救護(hù)車，好不容易到了醫(yī)院，做不做手術(shù)要等全家到齊了商量一個小時。這些環(huán)節(jié)太浪費(fèi)時間了，所以患者教育是最容易改進(jìn)的、最有效的措施。”

　　對此，聶紹平也講述了一個他親身經(jīng)歷的病例，曾經(jīng)有一位急性心�；颊撸�送來很及時，當(dāng)時的身體狀態(tài)也適合手術(shù)，但在手術(shù)前，家屬因?yàn)楹ε嘛L(fēng)險而拒絕簽字。最終導(dǎo)致時間延遲，患者心肌壞死，術(shù)后心臟長了室壁瘤，對心功能造成了影響，家屬后悔莫及。